如果要對這個手術進行分步，那么總共分成四大部，八個器官和腫瘤的整體切除體外腫瘤的切除血管和一些結構的重建下腔靜脈的人工血管移植、六個器官的自體移植。
患者的生命體征一直平穩，楊平開始對手術加速，盡量將手術時間縮短。
“黃金團隊”各就各位，徐志良帶張林取下肢的大隱靜脈，楊平帶著宋子墨和小五開始做各種血管及一些結構的重建手術。
梁胖子翹著二郎腿，時不時檢查一遍監護儀器的數據，然后做好記錄，在心里分析一番。
史主任站在無菌臺旁邊觀摩手術，方主任在液晶屏和無菌臺旁來回切換，其他醫生聚集在液晶屏幕前，這塊掛在墻壁上的液晶屏幕遠離手術臺，對手術人員的干擾最小，
徐志良切取兩段很長的大隱靜脈作為血管移植的材料，他按照楊平的要求，將血管切斷成各種不同的長度，往生理鹽水里浸濕拿出來，整整齊齊地鋪在濕鹽水紗布上備用，離體的人體組織需要保濕，否則容易干燥壞死。
史主任對徐志良這個操作十分不解，楊教授這邊沒有計算需要血管的數量，也沒有測量血管的長度，他怎么就提前把血管全部修剪成各種長度。
萬一不合適怎么辦一旦不合適，這些血管將全部浪費。
史主任自己也做胰腺腫瘤的離體切除自體移植，雖然積累的例數還不是很多，但是在全國也是排在前面的，所以經驗算得上豐富。
不僅是他，其它的專家都是術中切除腫瘤后，是否需要血管移植，如果需要移植，再計算移植血管的數量、口徑和長度，把這些數據大約估算一下報給助手，讓助手按照這些數據來處理血管，哪有這樣的，這個助手直接就將血管切成幾十段。
難道術前楊教授已經考慮這些因素，進行過精確的計算，怎么可能呢。
史主任帶著這個疑問，忍不住去問楊平“楊教授，術前你通過影像圖片已經完成血管數量和長度的測量”
楊平一邊做手術，一邊說“這就像蓋房子，術前要有設計圖紙，用什么材料，材料的規格，都要術前規劃好，而且準備的材料富余度留多少，都要在計算之內，還是我說的工程學概念，我們的手術，特別是這種超級大型手術，一定要有工程學的概念，這樣才能把手術做好，否則容易顧此失彼，一塌糊涂。”
工程學概念在手術中的應用，史主任今天學到新東西，他琢磨楊平說的話，確實非常有意義，以后他也這樣把工程學的概念運用到手術中，這樣做手術顯得更加嚴謹與精確。
史主任記住這個知識點，這可是核心技術，要是沒有這種工程學概念的指導，這種復雜的手術很容易失敗。
左側腎臟已經切除，不需要移植；膽囊切除，也不存在移植；下腔靜脈使用人工血管進行移植；剩下的五個臟器，楊平已經將血管移植好，現在要將它們放回體內，讓它們各自歸位。
首先完成下腔靜脈的人工血管移植，這樣才好做后面的手術。
完成下腔靜脈的人工血管移植，再將五個臟器歸位。
歸位后，先將它們的懸吊韌帶和系膜吻合好，這樣臟器在體內獲得一定的固定，避免到處游走，一旦出現扭轉或疝出就非常危險。
臟器獲得一定的固定，楊平開始吻合它們的動靜脈血管，還有一些必要的能夠吻合的神經。
先對胰腺進行血管吻合，對胰管進行重建，接著再吻合肝臟的血管，包括肝動靜脈和門靜脈，進行膽道的重建。
這兩步的功能管道重建非常重要，一旦重建質量不高，容易引起膽汁漏和胰漏，造成化學性腹膜炎、感染等，引發嚴重的并發癥。
因為小腸已經切除，所以胰管需要接入空腸，楊平采用的是bgart吻合，即改良胰腸導管粘膜吻合，即這種吻合要求術者對細小管道的吻合水平必須很高，對于擅長吻合細小血管的楊平來說，這根本不算什么。
而肝臟的膽道重建，同樣非常棘手，這個病人是靠近肝門的膽道重建，需要將多個膽管開口做成形，然后再行膽腸rouxeny吻合。
在這幾個器官的自體移植中，胰腺與肝臟的自體移植最難，因為需要復雜的血管與功能管道重建。
史主任看得津津有味，因為這任何一步都是肝膽外科和胰腺外科的頂尖手術，現在綜合在一個手術中，平時根本看不到這么復雜的重建。