趙清巖搭電梯下到一樓，電梯門剛來就看到外頭里三層外三層的人群，明明這是醫護專用梯，但人太多了，病人和家屬也會來用。
“麻煩讓一下。”他有點艱難地擠過人群，向急診大廳走去。
穿過掛號大廳和急診之間短短的過道，他走進了急診門診，走廊上都是排隊等叫號的病人，有的高聲，有的默不吭聲。
趙清巖趁機對跟著的學生傳授工作經驗“你以后到急診，有幾類病人一定要多注意，一是心率慢的，心率快比較容易降下來，但是心率太慢，想要升上去會很難；二是體溫低于正常的，同樣是重度感染的患者，沒有發燒的那個，病情反而更棘手；還有就是默不作聲的，不怕病人大吵大嚷，那說明他還有力氣和精神，如果他坐在一邊臉色難看一聲不吭，你就一定要多加注意，他很可能下一秒就咕咚一下倒下去了。”
“所以在急診，病人一來，就要立刻給他測一個生命體征，一定要細心些，多想想可能的原因，大膽假設小心求證，不要放過任何可能的蛛絲馬跡。”他最后如此殷殷叮囑學生。
學生連連點頭，跟著他走到了急診外科的其中一間門診門口。
敲了敲門，趙清巖問“請問哪位請的胸外科會診”
話音剛落，就聽有人喊他“老趙，這邊。”
抬眼去看，見不遠處的路口站著個同事，他忙走過去，問道“具體什么情況”
“我們學校研一的學生，騎共享電動車經過藍天路步行街的時候碰到車禍，被撞飛了。”同事比劃了一下，“飛到兩米高掉下來，血壓8050，脈搏148，呼吸30，目前神智尚清，但呼吸困難，呈端坐呼吸，左側第456肋骨折，考慮有損傷性休克，還有張力性氣胸，你看看是不是要做胸腔閉式引流。”
“先看看吧。”趙清巖一邊走一邊翻患者的急診病歷本，“其他檢查做了嗎”
“做了個床旁胸前，片子還沒出來，你線上看看吧。”急診醫生把平板電腦遞給他。
趙清巖看一眼胸片“氣管移位了”
胸片中患者的氣管明顯右移。
同事慶幸道“幸好沒有氣管破裂，不幸中的萬幸。”
趙清巖的學生小李跟在他身邊，一邊聽一邊努力回憶和張力性氣胸有關的知識點。
關于張力性氣胸的臨床表現中，有一句是“如疑有支氣管斷裂，張力性氣胸征象出現迅猛，患者可迅速出現死亡。”1
進了紅區，趙清巖見到一個年輕的男生滿臉痛苦地靠在搖起來的床頭，嘴唇是青紫色的，他的目光落在對方的脖子上。
有頸靜脈怒張，但并不明顯。
趙清巖快速給他做了一邊查體，聽診的時候他側著頭，看到患者床邊站著一個女生，正緊張地看過來，他想了想，問道“你是病人家屬嗎”
女生一愣，忙搖搖頭擺手道“不是不是，我是他同學。”
“你們是本地人么”趙清巖聽完病人的心肺，把聽診器拉下來掛脖子上，一邊輕按病人腹部，一邊問道。
女生又搖搖頭“不是，我們都是外地的，暑假沒回去，留在學校做實驗，今天是休息，出來逛逛，順便采購點生活用品，結果”
她又氣又難過“那個該死的開車開這么快，趕著去投胎啊”
趙清巖檢查完病人的情況，對請會診的同事道“張力性氣胸，我先給他放閉式引流的導管，再補會診單”
“行，我先開醫囑。”同事急急忙忙出去，叫護士準備穿刺包，趙清巖的學生也趕緊跟過去。