陸晨的臨床經驗十分有限，他所能想到的，便只有房顫導致血栓的這一種可能。
“嗯，分析得已經很好了。”李瑤笑道，“一般的住院醫師，甚至年輕的主治醫生，可能都沒有你的臨床思維厲害。”
陸晨笑著撓撓頭，趕緊拍了一個馬屁：“還是老師教得好。”
雖然是拍馬屁的話，但是陸晨也的確從李瑤這里學到了很多。
李瑤每次查房，必然會問到一些很難的問題。
她的原則，就是不問簡單的問題。
要問，就一定要把他們難到！
經過這種折磨，陸晨痛并快樂著，他的臨床思維也在飛速提高。
……
思考的時間結束，集體發言的時間開始。
心內科的住院總李慶華，第一個站了起來，他示意王鵬將話筒遞過來。。
“這個患者很明顯是異位的血栓造成心梗和腦梗，會不會是房顫導致的血栓啊？”
李慶華的發言，和陸晨想的一樣。
“李老師，患者所有的心電圖顯示，她是沒有房顫的。”王鵬道，“所以房顫導致的血栓不太可能。”
“24小時的動態心電圖做了嗎？沒有？”李慶華道。
“做了，沒有發現房顫。”
李慶華放下話筒，坐回了原位。
第二個發言的，便是風濕免疫科的一個副主任醫師歐陽靖。
他站起身，從李慶華的手中拿到了話筒。
“患者是一個中老年女性，慢性病程，反復多臟器動脈血栓栓塞（心臟、腦），消化道出血。”
“我目前考慮反復多發血栓形成的原因有這么幾點。”
歐陽靖的氣場非常打，他一開口說話，所有人都集中精神聆聽。
示教室中，安靜得落針可聞。
“第一，血管病變，比如血管炎，但是患者無血液系統、肌肉關節、肝腎功能等多臟器受累表現，免疫相關抗體均陰性，故暫不考慮結締組織病繼發性血管炎。”
“患者的胃鏡提示十二指腸叢狀毛細血管擴張，微血管受累，在系統性血管炎中多見于ANCA相關性血管炎、結節性多動脈炎、白塞病。該患者無系統受累表現，ANCA陰性，暫不考慮ANCA相關性血管炎、結節性多動脈炎。該患者有多級血管受累，血栓與出血同時存在，考慮白塞病可能性大，需追問患者口腔潰瘍、生殖器潰瘍的情況……”
風濕免疫科，可以說是最容易出現疑難雜癥的科室。
陸晨聽得極為認真，雖然有些地方聽不太懂。
血管炎、結節性多動脈炎、白塞病……
陸晨趕緊在自己的小本本上記了下來。
他剛剛只想到了一種房顫血栓的可能。
但是風濕免疫科的老師，一下子就舉出了這多大的鑒別診斷。