高血壓的病人，一定要量雙手的血壓。
姚潔拿著聽診器，給患者綁緊了袖帶。
按壓氣囊，充氣。
然后緩緩放氣，當聽到第一聲搏動時，便是收縮壓；搏動消失時，就是舒張壓。
“血壓多少？”
陸晨看見姚潔重新量了好幾次，卻沒有報出一個準備的數值。
姚潔摘下了聽診器，皺眉道：“師兄，我不知道是聽錯了，還是怎么了，患者左手的血壓只有140/72mmHg。”
陸晨心中一驚。
“我來量試試。”
戴上聽診器，綁好袖帶。
充氣、放氣。
第一聲的搏動，的確是在140的時候響起。
“沒錯，是收縮壓是140。”陸晨放下聽診器，朝一旁的范志平看了一眼。
兩人均是看出了對方眼中的凝重。
胸痛持續不緩解，有高血壓。
并且兩側的血壓不對等。
主動脈夾層的診斷，呼之欲出！
主動脈由三層結構構成，由內到外分別是內膜、中膜和外膜。
長期血壓高，沒有控制好。內膜很容易被撕裂，一旦內膜撕裂血液流入內膜和外膜之間，輕者形成局部的假腔，重者假腔可累及整條大動脈。
如果血壓過高或者活動劇烈，引起外膜破裂，假腔內的血液會一瀉千里，患者幾乎沒有生還可能。
這就是心內科最兇險的殺手之一——主動脈夾層！
如果病人得不到及時的救治，24小時內死亡率為25％，48小時內死亡率為50％，1周內死亡率為70％。
此時，陸晨心中差不多就認定了“主動脈夾層”的診斷。
因為患者不僅是癥狀和體征符合，他的生命值也低于60，處于一個十分危急狀態。
……
回到醫生辦公室。
陸晨立刻向孫果果匯報了患者的所有病情。
“主動脈夾層？！我先去看看患者。”孫果果猛地站起身。
如果真是主動脈夾層，那么這就是個定時炸彈！
孫果果來到病房，重新查看了患者。
“大概率是夾層了。”孫果果朝陸晨道，“但還是要做主動脈CTA確診。”
無論臨床表現多么像，確診任何一個疾病，都要拿出證據。
對于主動脈夾層來說，那就是主動脈增強CT。
“好。”陸晨點點頭。
患者有一個家屬在陪護，是他的老婆。
談話還算順利，家屬同意了外出做檢查。
因為患者的病情比較危重，陸晨親自帶著他外出做檢查。
準備好外出檢查的監護儀和搶救藥箱，陸晨準備出門時，去被劉護士叫住了。
“陸晨，患者做完這個檢查，就欠費了啊。之后的藥錢都是先賒賬的，你正好催一催家屬交錢啊。”
陸晨點頭答應。
患者是農村異地醫保，需要先付款，回去以后再報銷。
……
推著患者來到CT室。
當影像結果出現在電腦中，患者的主動脈弓一直到胸主動脈，全部都是撕裂口。
毫無懸念，這是主動脈夾層，StanfordA型，需要急診手術。
“恭喜，系統升級完成度上漲！”
這個時候，陸晨沒有半點兒高興的意思。